この記事の監修者：高田 尚美（歯科医師・歯学博士）

顎関節症の治療を始める前に確認したいこと｜武蔵小金井の歯科で聞いておくべき3つの話

顎関節症とは？まず正しく知ることが大切な理由

顎関節症とは、顎の関節（顎関節）やその周囲の筋肉・靭帯に異常が生じ、口を開けたときの痛み・雑音・開口障害などを引き起こす疾患の総称です。一口に「顎関節症」といっても、その病型はⅠ型からⅣ型に分類されており、原因や症状、適切な治療法はそれぞれ異なります。

日本人の約2割が何らかの顎関節症の症状を経験するとされており、特に20〜40代の女性に多く見られる傾向があります。ただし、顎関節症は必ずしも重症化するわけではなく、適切な診断と早めの対処によって多くのケースで症状が改善します。まず正確な情報を持って歯科医師に相談することが、回復への一番の近道です。

症状が「様子を見てもいい」ケースと「早めに受診すべき」ケース

顎関節症の症状のなかには、一時的なものや自然に軽快するものも含まれます。例えば、ストレスや疲労が重なった時期に顎の筋肉のコリを感じる程度であれば、まずは休息や生活習慣の見直しが有効なこともあります。

一方で、以下のような状態が続く場合は早めの受診が勧められます。口が3cm以上開かない、痛みで食事がとりにくい、症状が2週間以上続いている、耳鳴りや頭痛を伴っているといったケースです。また、顎関節症に似た症状が、関節リウマチや線維筋痛症など全身疾患に由来する場合もあるため、医療機関での適切な鑑別診断が重要になります。

確認ポイント①：どんな検査が必要かを事前に把握しておく

顎関節症の治療を始める前に最初に確認しておきたいのが、初診でどのような検査を行うのかという点です。検査の内容が充実しているほど、より正確な診断と的確な治療計画につながります。武蔵小金井で顎関節症の相談先を探している場合も、「この歯科医院はどんな検査をしてくれるのか」を事前にホームページや電話で確認しておくと安心です。

顎関節症の診断で実施される主な検査

一般的な顎関節症の検査には、問診・触診・画像検査の3つが柱となります。まず問診では、症状がいつから始まったか、どんなときに悪化するか、ストレスや睡眠の状況、既往歴や服薬状況などを丁寧に確認します。顎関節症はストレスや生活習慣との関連が深いため、こうした背景情報の収集が診断精度を大きく左右します。

次に触診・聴診では、咀嚼筋（側頭筋・咬筋・翼突筋など）を実際に触って筋肉の緊張や圧痛点を確認し、顎関節部を触りながら口の開閉をしてもらい、クリック音（カクカクする音）やクレピタス（ザラザラした摩擦音）の有無を確かめます。こうした触診・聴診は、丁寧に時間をかけて行うことで重要な情報が得られます。

さらに画像検査として、パノラマX線撮影（顎全体を一枚で写すレントゲン）や、必要に応じてCTの撮影をお行い、MRIの撮影が必要な場合は専門機関への紹介をします。CTは骨の形態を、MRIは関節円板（顎関節のクッション）の位置や変形を評価するのに有効です。また、咬み合わせの検査（咬合診査）として咬合紙やデジタル咬合計（T-Scanなど）を用いることもあります。

なお、顎関節症の詳しい病態や種類については、小金井歯科・矯正歯科の顎関節症・咬合治療ページでも解説していますので、あわせてご参照ください。

確認ポイント②：治療の選択肢と流れを理解する

顎関節症の治療を始める前に確認したい2つ目のポイントは、どのような治療の選択肢があり、どんな流れで進むのかです。顎関節症の治療は、基本的に「保存的治療（体を傷つけない治療）を優先する」という原則があります。手術が必要になるケースは限られており、多くの場合はスプリント療法・咬合調整・生活習慣指導などの組み合わせで症状の改善が期待できます。

スプリント療法：顎関節症治療の基本

顎関節症治療で最もよく用いられる保存的治療が、スプリント療法です。スプリントとは、上または下の歯列に装着する透明なマウスピース状の装置で、就寝中の食いしばり・歯ぎしりによる顎への負担を分散させ、顎関節と咀嚼筋を安静に保つ効果があります。

スプリントにはいくつかの種類があり、、顎関節・筋肉の状態を安定させる「スタビライゼーション型」、顎関節がリラックスできる筋肉位（リラックスポジション）へ誘導する改良アムステル型スプリントなど、症状によってさまざまなスプリントが使い分けられます。 また、顎位が安定した後にメインテナンススプリントに移行します。

咬合調整・補綴治療との連携

スプリント療法と並行して、または症状が落ち着いた後に検討されることがあるのが咬合調整です。特定の歯が咬み合わせの際に強く当たっている（咬合干渉）場合、歯の咬合面を慎重に削って調整することで、顎関節や筋肉への過剰な負担を軽減できます。

ただし、咬合調整は歯を削る不可逆的な処置であるため、慎重な判断が求められます。削りすぎると逆効果になる場合もあるため、咬合器へのマウント（顎の動きを再現する模型への装着）と精密な診断を経て、適応を十分に見極めたうえで実施することが重要です。また、クラウン・ブリッジなどの補綴物の高さや義歯の咬合調整が必要になるケースもあります。場合によっては矯正治療との併用が検討されることもあります。

費用について

費用の詳細については事前に歯科医院で見積もりを取り、納得のうえで治療を進めることをお勧めします。詳しくは小金井歯科・矯正歯科の料金ページをご確認ください。

確認ポイント③：生活習慣の見直しが治療の鍵を握る

顎関節症の治療において、歯科医院での処置と同じくらい重要なのが日常生活習慣の改善です。顎関節症の原因は単一ではなく、歯ぎしり・食いしばり・ストレス・不良姿勢・口腔習癖など、複数の要因が絡み合っていることがほとんどです。いくら歯科での治療を受けても、日常の習慣が改善されなければ症状が再発・悪化しやすくなります。

「生活習慣の指導まで丁寧に行ってくれる歯科医院かどうか」は、顎関節症治療の質を見極める重要なポイントの一つです。

TCH（歯列接触癖）の是正が特に重要

顎関節症との関連で近年特に注目されているのが、TCH（Tooth Contacting Habit＝歯列接触癖）です。本来、上下の歯は食事や会話のとき以外は接触していないことが基本ですが、無意識のうちに上下の歯を軽く触れさせ続けてしまう癖がある方が少なくありません。この「軽い接触」が長時間続くことで、咀嚼筋や顎関節に負担がかかることがあります。

TCHの是正には、日中の顎の安静位（歯を離した状態）を意識することが基本です。付箋やスマートフォンのアラームを活用してリマインダーを設け、「歯を離す」習慣を少しずつ身につけていくことが大切です。歯科医師や歯科衛生士から具体的な指導を受けることで、日常生活のなかでも意識しやすくなります。

態癖（たいへき）にも注意が必要

日常の生活習慣のなかで無意識に行うさまざまな習癖が長期におよぶことにより、歯を移動させたり、顎顔面系、さらに全身に影響を及ぼしたりすることがあります。これらの悪影響を及ぼす習癖を「態癖（たいへき）」と呼んでいます。

頬杖やうつぶせ寝、片側だけで噛む習慣、姿勢の崩れなど、普段は何気なく行っている行動が、歯並びや咬み合わせ、顎の状態などに影響する場合があります。こうした習慣に気づき、日常生活のなかで見直していくことが大切です。

ストレスと顎関節症の深い関係

顎関節症は、精神的なストレスと非常に深い関連があります。ストレスが高まると、無意識の食いしばりや歯ぎしりが増え、顎関節や筋肉への負担が増大します。また、ストレスそのものが痛みの感受性を高め、軽微な刺激でも強い痛みを感じやすくなることも知られています。

症状が長期化していたり、歯科治療だけでは改善が難しいと判断される場合は、心療内科・精神科との連携が検討されることがあります。「歯医者に行って治療しているのになかなか良くならない」という場合、こうした多職種の連携による総合的なアプローチが必要なケースも少なくありません。患者さんの不安や焦りに対して、丁寧に寄り添いながら治療を進めていくことが大切です。

小金井歯科・矯正歯科における顎関節症診療の考え方

武蔵小金井エリアにある小金井歯科・矯正歯科では、顎関節症に対して「まず保存的治療を丁寧に行う」という基本方針のもと、診断から生活習慣指導まで一貫した対応を心がけています。院長の高田 尚美は顎関節症に関連する勉強会・研修への継続参加を通じて最新の知見を取り入れ、患者さん一人ひとりの症状・背景に合わせた治療計画を立案しています。

丁寧な検査と病型分類による的確な診断

初診時には、問診票による詳細な問診（症状・経過・誘因・ストレス・生活習慣・全身疾患の有無）から始まり、咀嚼筋触診・顎関節触診・聴診（クリック音・クレピタスの確認）、口腔内写真の規格撮影、パノラマX線撮影などを組み合わせた丁寧な検査を行います。必要に応じてCT・MRIの撮影や専門機関への紹介も対応しています。検査の所要時間は30分以上を確保し、診断結果は画像・データを用いてわかりやすくご説明します。

診断においては、顎関節症の病型分類（Ⅰ型：筋肉の障害、Ⅱ型：関節包・靭帯の障害、Ⅲ型：関節円板の障害、Ⅳ型：骨の変形）を明示し、それぞれの病型に応じた治療法を提案します。治療の選択肢・メリット・デメリット、治療期間・来院頻度、自然経過・予後の見通し、そして治療の限界や不確実性についても率直にご説明し、患者さんが納得したうえで治療を進められるよう配慮しています。

セカンドオピニオンについて

顎関節症は治療方針の判断が難しく、患者さんが「本当にこの治療で合っているのか」と不安に感じることも珍しくありません。小金井歯科・矯正歯科では、セカンドオピニオンの取得を積極的にお勧めしています。他院での診断・治療計画についてのご意見を求めたい方、あるいは当院の診断について別の歯科医師の意見も聞いてみたい方、どちらもお気軽にご相談ください。患者さんが安心して治療を選択できることを最優先に考えています。

武蔵小金井で顎関節症の相談をするなら：アクセス・予約情報

小金井歯科・矯正歯科は、武蔵小金井駅から徒歩5分とアクセスしやすい立地にあります。顎関節症の症状でお悩みの方、「まず話だけ聞いてほしい」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。完全予約制で待ち時間を短縮し、プライバシーに配慮した環境で診察を行っています。

医院名

小金井歯科・矯正歯科

所在地

東京都小金井市本町5-7-2

電話番号

042-381-3350

診療時間

月〜金曜：9:30〜12:00 / 14:00〜17:00　土曜：9:30〜12:00　日曜・祝日：休診

アクセス

【電車】JR中央線 武蔵小金井駅 北口より徒歩5分
【バス】小金井車庫バス停前

公式サイト

https://www.koganeishika.com/

よくあるご質問（FAQ）